Kalça ekleminin artrozu (ATS) halsiz, yıkıcı bir hastalıktır. Bir dizi nedenin etkisi altında, hastalığın gelişimi sırasında, hiyalin kıkırdağın yapısında ve özelliklerinde geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir, bu da eklem yüzeyleri üzerinde artan baskıya ve bunların deformasyonuna veya füzyonuna yol açar. Mekanik aşırı yükün hastalığın gelişiminin ana nedenlerinden biri olduğu düşünüldüğünde, kalça ekleminin eklemlenmesi genellikle artrozdan etkilenir.
Kalça ekleminin anatomik yapısının özellikleri
Kalça eklemi (TC), pelvis ve femurun birleşimidir. Bu eklem, alt ekstremiteleri küçültüp yaymayı, bacakları kaldırıp vücuda çekmeyi ve yürüme hareketleri yapmayı mümkün kılar. Doğumdan itibaren ve yaşam boyunca, bir kişi kalça ekleminde yüksek bir yük taşır.
Pelvik kemiğin yanından, "asetabular" boşluk, femurun yanından, epifizinden eklemlenmede yer alır. Asetabulumun kenarlarında, femurun epifizini girintisinde sıkıca tutan bir tür conta görevi gören bir kollajen dudağı vardır. Asetabulumun ortasındaki girinti, bir kollajen zarla kaplıdır ve femur bağının bağlanma yeridir.
TS kapsülünün bileşimi bağları içerir:
- femoral-iliak - 200 kg'ı aşan bir yüke dayanabilen ve aşırı kalça kemerini önleyen en güçlü bağ;
- femoral-kasık - uyluğun kaçırılması ve küçültülmesinden sorumludur, böylece dairesel hareketlerini sınırlar;
- femoral iskial - aracı sarsıntılardan korur, yürürken ve koşarken yükü azaltır;
- dairesel (döngü) - çıkıkları önler ve femurun başını pelvik boşluğun boşluğunda tutar ve eklem torbasının temelidir.
Çok sayıda kas grubu ve tendon, aracın üç eksen etrafında hareket etmesini sağlar:
- Boyuna (dikey).
- Enine (yatay, ön).
- Sagital (ön-arka).
Eklem artrozu hem sağlıklı bir eklemde meydana gelebilir hem de kas-iskelet sisteminin mevcut hastalıklarının bir devamı haline gelebilir.
Bu hastalık nedir?
Hiyalin kıkırdak, şok emici ve eklem yüzeylerinin hasar görmesine karşı koruyucu işlevler gerçekleştirir. ATS, kollajen kıkırdak liflerinin yapısının değiştiği, daha sonra bunların parçalanmasına ve yok olmasına yol açan, gelişim sürecinde bir hastalıktır. Kıkırdak liflerinin parçaları, eklem boşluğuna girerlerse, iltihaplanma sürecine neden olabilir. Çıplak yüzeyler, sürtünme ve artan basınç nedeniyle kemik dokusunda değişikliklere uğrar. Epifizlerin kenarlarında kalan kıkırdaklı doku, bunu takip eden ossifikasyon ile dengeleyici bir şekilde büyüyerek ankiloza (kemik bağlantısının hareketsizliğine) neden olur. Daha sonraki aşamalarda ise yeterli tedavi olmadığında hasta hareket kabiliyetini tamamen kaybeder ve sakat kalır. Yıkıcı süreçler çeşitli nedenlerle kışkırtılır.
Kalça ekleminin aşağıdaki artroz türleri vardır:
- Öncelik. Etiyolojisi tam olarak anlaşılamamıştır. İdiyopatik (primer) artroz, önceden sağlıklı olan bir eklemde gelişir. Çoğu zaman, yaşlı insanlarda gelişir.
- İkincil. Eklem aparatının önceki hastalıkları, konjenital gelişim anomalileri, organların çalışmalarındaki değişiklikler ve insan hayati aktivitesi sistemleri tarafından kışkırtılır.
Hastalık bir eklemde gelişir veya her ikisini aynı anda etkiler.
hastalığın nedenleri
Hastalığın ortaya çıkmasına ve ilerlemesine katkıda bulunan nedenler arasında aşağıdakiler tanımlanır:
- Hastalığın gelişimine kalıtsal genetik yatkınlık.
- Kemik ekleminin yaralanmaları (çıkıklar, kırıklar, burkulmalar ve tendonlar).
- Dayanılmaz sistematik güç ve fiziksel aktivite.
- Kilolu.
- Endokrin sistemin fonksiyonel bozuklukları (diyabet, sedef hastalığı).
- Kas-iskelet iskeletinin yapısının ve gelişiminin konjenital patolojileri.
- Emek faaliyetinin profesyonel özellikleri.
- Zayıf yerel sirkülasyon.
- Patojenik floranın neden olduğu önceki hastalıklar.
- Legg-Calve-Perthes hastalığı.
- Metabolik bozukluklar (gut).
- Fiziksel hareketsizlik.
- Bağışıklık hastalıkları.
Bu nedenler her zaman ATS'ye neden olamaz. Çoğu zaman, patolojik süreçlerin aktivasyonu aşağıdakiler tarafından tetiklenebilir:
- artan stres ve fiziksel aktivite;
- sürekli fazla çalışma;
- aracın veya bir bütün olarak vücudun hipotermisi;
- ağır nesnelerin aniden kaldırılması;
- hormonal dengesizlik;
- radyasyona maruz kalma.
hastalığın belirtileri
ATS'nin semptomatik belirtileri, diğer eklemlerin artrozunun belirtilerine benzer.
Bu hastalığın ana karakteristik semptomları şu şekilde kabul edilir:
- Sabahları veya uzun süre hareketsiz kaldıktan sonra tutukluk.
- Azalan hareket aralığı, yürüyüşte değişiklik.
- Önce mekanik veya fiziksel stresin neden olduğu, ardından sabit olan ağrı.
- Ani hareketler sırasında gıcırtı, çıtırtı ve tıkırtıların tezahürü.
- Etkilenen uzuvda belirgin topallık.
- Kontraktür oluşumu (pasif hareketlerin kısıtlanması).
- Eklem aralığının daralması veya kapanması (X-ışını işareti).
Kalça ekleminin artroz belirtilerinin şiddeti, hastalığın gelişim derecesine ve hastanın vücudunun reaktif yeteneklerine bağlıdır.
koksartrozun aşamaları
Klinik belirtilere bağlı olarak, kalça ekleminin artrozunun 4 aşaması ayırt edilebilir:
- Kalça ekleminin 1. derecesinin artrozunda belirgin ağrı ve diğer belirtiler yoktur. Aşamanın teşhis edilmesi zordur, hastalık, hiyalin kıkırdak dokusunun biyokimyasal bir çalışması ve yetersiz miktarda glikozaminoglikanların belirlenmesi kullanılarak tespit edilebilir. Hasta eklemde bir ağrı hisseder ve nadiren fiziksel aktivitenin başlangıcında ağrı olur.
- Kalça ekleminin ikinci derecesinin artrozu, kıkırdak liflerinin yoğunluğundaki ve esnekliğindeki değişikliklerle karakterize edilir. Çatlaklar ve kırılmalar görünür. Amortisman fonksiyonları azalır. Ağrı yoğunlaşır, kasık bölgesine yayılır, dilüsyon hareketleri ve etkilenen uzvun küçülmesi sınırlıdır.
- Üçüncü derecede, kıkırdak liflerinin tabakalaşması daha yoğun bir şekilde gerçekleşir. Eklem yüzeylerinde aşırı basınç oluşur, iskemi odakları gelişir. Kıkırdak dokusu epifizlerin kenarları boyunca büyür. Hasarlı kemik birleşimi bölgesindeki ağrı hissi, aktivite durumuna ve dinlenmeye bağlı değildir. Herhangi bir hareketle eklem "gıcırdıyor" ve "mekreti". Hareket aralığı tüm eksenlerde azaltılır.
- Dördüncü derece, eklem bileşenlerinin yüzeylerinin ülser ve çöküntü oluşumu ile maruz kalması ile karakterize edilir. Femurun eklem başı, asetabulumda zayıf bir şekilde sabitlenmiştir, bu da eklem yüzeylerinin karşılaştırılması ve ayrılmasının ihlaline yol açar. Bu dönemde hasta, eklem lümeninin daralması, bazen kapanması ve sinir lifi ve kan damarları demetlerinin sıkışmasından kaynaklanan dayanılmaz bir ağrı yaşar. Hareket sınırlıdır, bazen tamamen.
ATS'nin neden olduğu patolojik değişikliklerin sınıflandırılması, hastalığın gelişiminin mekanizmasını ve özelliklerini anlamak için gereklidir. Hastalığın ciddiyetini belirlemek, doğru tedavi taktiklerini ve sakatlığı (şiddetli hastalık durumunda) belirlemeye yardımcı olur.
Olası sonuçlar
ATS'nin ilerlemesi, yalnızca femur başı ve pelvik boşluğun deformasyonuna değil, aynı zamanda eklem aparatının bir bütün olarak işleyişinde patolojik süreçlerin gelişmesine de yol açar.
Kalça artrozunun komplikasyonlarından kaynaklanan patolojiler:
- sinovit (eklemin sinovyal zarının iltihabı);
- femur başının aseptik nekrozu;
- eklem yıkımı (osteonekroz);
- sinoviyal sıvı miktarında bir değişiklik ile eklem torbasının iltihaplanması;
- ankiloz (kemik eklemlerinin hareketsizliği) kısmi veya tam;
- kontraktürler (hareket kısıtlılığı ve uzvun fleksiyon-ekstansiyonunun imkansızlığı).
ATS'nin komplikasyonlarının gelişmesi her zaman hastanın genel durumunda, yaşam kalitesinde bozulmaya ve yardımsız hareket kaybına yol açar.
Teşhis yöntemleri
Kalça ekleminin artrozunun ilk aşamada teşhisi zordur. Semptomatik belirtiler, yalnızca kemiklerin ve sinir liflerinin epifizleri patolojik sürece dahil olduğunda fark edilir hale gelir.
İlerleme aşamasında bir tıbbi muayene sırasında aşağıdakiler not edilir:
- eklem konturunda görsel değişiklik;
- palpasyon ağrısı;
- bazen periartiküler dokuların pastozitesi;
- hastalıklı uzvun kısalması.
ATS tanısındaki ana rol, X-ışını muayenesine verilir. Kullanılan yardımcı teşhis yöntemleri olarak:
- Ultrason, manyetik rezonans görüntüleme.
- CT tarama.
- Eklem yağlamasının delinmesi (sinovyal sıvı).
- Bir artroskop (mikrop) kullanarak teşhis.
- İdrar, kanın klinik ve biyokimyasal laboratuvar testleri.
Zamanında teşhis, tedavinin prognozunu ve hastanın ömrünü uzatır.
Engellilik başvurusu nasıl yapılır?
Bu hastalığı tamamen iyileştirmek imkansızdır. Dar uzmanlar tarafından yapılan muayeneyi geçtikten sonra sosyal yardım hakkını onaylamak ve bir engelli grubu atamak için doktorunuza başvurmalısınız.
Kalça ekleminin artrozu durumunda sakatlığın atanması için endikasyon:
- oligoartroz (en fazla 2 eklem lezyonu) TS 2 derece;
- TS'nin 2. derecesinin kombine artrozu ve diz ekleminin 3. derecesinin artrozu;
- hastalıklı uzvun uzunluğunda 6 cm'den fazla bir azalma;
- reaktif akan otomatik telefon santrali, belgelendi.
Engellilik grubunun belirlenmesinde yardımcı olacaktır:
- özenle toplanmış anamnez;
- tıbbi danışma komisyonunun (MCC) sonucu;
- teşhis çalışmalarının sonuçları;
- tıbbi ve sosyal uzman komisyonunu (MSEC) geçmek.
Bilirkişi heyetinin kararı olumsuz ise bir üst mercilere itiraz edilebilir.
önleme
Önleyici tedbirler, bu hastalığın gelişmesini önlemenin kolay bir yoludur. Önleme tedbirleri şunları içerir:
- Aktif bir yaşam tarzına bağlılık.
- Vücut ağırlığı göstergelerinin kontrolü.
- Beslenme ve çalışma ve dinlenme modunun optimizasyonu.
- Azaltılmış mekanik ve fiziksel yük.
- Viral ve enfeksiyöz etiyoloji hastalıklarının tedavisi.
- Evde ve işte yaralanmaların önlenmesi ve önlenmesi.
- Düzenli önleyici muayene.
Çözüm
Sıkça sorulan "Kalça eklemi artrozu tedavi edilebilir mi? " sorusuna uzmanlar olumsuz yanıt veriyor. Nasıl ki eklemde yer alan kemiklerdeki deformasyon ve tahribat tamamen düzeltilemiyorsa, harap olan kıkırdak dokusu da tam olarak eski haline getirilemez. Kalça artrozunun küçük belirtilerini bile görmezden gelmeyin, bu, hastalığın daha fazla gelişmesini önleme şansını azaltır.